Bu hafta Türk Toraks Derneği Molnupiravir hakkında bir güncelleme yayınladı. Bu paylaşımda, İngiltere ' de onay alan ilacın, Türkiye' de rehberlere gireceğine dair Sağlık Bakanı Fahrettin koca' nın ifadelerine yer verildi. FDA tarafından henüz onay aşamasında olan ilacın Amerika Hükümeti tarafından 3,1 milyar adet alınacağı duyuruldu. Kasım sonu gibi düşük-orta seviyede Covıd-19 geçiren kişilere kullanımına dair onay çıkacak gibi duruyor.

Emory Üniversitesi tarafından geliştirilmiş ilaç, daha sonra Merck ve  Ridgeback firmaları tarafından üretilmiş.  Hem molnupiravir hem de remdesivir korona virüsü tarafından viral RNA genomunun transkripsiyonu ve replikasyonu için kullanılan RNA'ya bağımlı RNA-Polimeraz (RdRp) enzimini hedefler. (Cannalire R, Cerchia C, Beccari AR, et al. . J Med Chem. DOI: 10.1021/acs.jmedchem.0c01140)

Malnuprivair RdRp enziminde mutasyonlar oluşturarak virüsün RNA genom yapısını bozarak virüsü öldürüyor. Virüsü kendini öldürmek için mutasyona uğratır. Molnupiravir'in sadece kısa süreli (5 gün) oral yoldan verilmesi gerekiyor. PMID: 34742052

Molnupiravir ile yapılan ilk çalışmalarda etkin doz ile 3. günde virüs izolasyonu %16,7’den %1,9’a gerilemiştir.

Bir Faz 2 çalışmasında yatan hastalarda klinik yarar gösterilmediği için çalışma bu kolda sonlandırılmış.26.11.2021 tarihinde güncellenmiş 1433 ayaktan takip edilen hastadan elde edilen sonuçlarına göre; Molnupiravir’in özellikle ağır hastalık gelişimi için riskli (ileri yaş, DM, kardiyak hastalık, obezite..gibi) hasta gruplarında hafif ve orta şiddetteki COVID-19 aşamasında uygulanması sonucunda; hastane yatış gereksinimi ve ölüm riskini %30 azalttığı raporlanmıştır. Bu düşüşün, semptomların başlama zamanı, SARS-CoV-2 varyantları (gamma, delta, mu) ve altta yatan risk faktörlerinden bağımsız olduğu saptanmıştır.

Molnupiravir hastaneye yatış veya ölüm riskini plasebo grubunda %9.7' den molnupiravir grubunda %6.8'e azaltarak, %3.0 mutlak risk azalması elde etmiştir. Plasebo grubunda dokuz, molnupiravir grubunda bir ölüm bildirilmiştir. (Türk Toraks Derneği)

Bu ilaç için şu an net konuşmak doğru değil. Faz 3 çalışmalarının tamamlanması gerekiyor. Bir de arka plan olan gizli ve endişe verici durum; ilacın virüsü mutasyona uğratarak öldürmesi yani ‘’hata yapması ‘’ bekleniyor. Peki daha dirençli ve güçlü bir virüse dönüşmesini tetikler mi bu durum diye de ihtimal vermek gerekiyor sanki.